一、竞赛目的
为深入贯彻党的十九大精神，积极响应“健康中国2030”、“健康山东2030”政策，推动半岛乃至全国康复治疗事业发展，青岛黄海学院特举办护理与健康学院康复技能大赛。通过竞赛探求康复医学发展新思路，树立康复教育行业标杆，推动学生对康复事业新认识；有效提升学生操作能力，带动康复技能学习氛围；全面考察我院人才培养质量，为后期专业实习、就业打下坚实基础。
二、竞赛时间
初赛：2019年5月17日 晚上
决赛：2019年6月5日 下午
三、活动地点
新实验楼
四、活动对象
护理与健康学院2017级康复治疗技术专业学生
五、竞赛内容
（一）初赛
以国家卫生资格考试（康复治疗士）为导向，综合考查基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践技能等理论知识掌握情况。报名同学需参加笔试考试，题型：单项选择题，题量：50小题，时间：100分钟。初赛限制人数60人，成绩前20名选手进入决赛。
（二）决赛
以康复实践工作为主旨，按照康复治疗师（士）岗位要求，对患者实施准确、科学的操作，进行功能康复。竞赛设置康复评定室、康复治疗室2个考评站点，分为以下两个部分。
1.临床康复案例分析：在康复评定室，参赛选手首先对给出的1份康复案例进行独立思考分析，以书面形式写出存在的主要功能障碍或评定内容（至少4条）；并有针对性提出康复治疗措施（至少4条）,15分钟内完成。此部分占总成绩的10%。
2.临床康复技能操作：完成临床康复案例分析后，各选手按抽取的参赛号依次进入康复治疗室。在治疗室，选手随机抽取不同康复项目，根据项目实施具体康复技术操作。操作竞赛时长为15分钟，占总成绩的90％。评委打分取平均值为选手操作成绩。
3.最终按比例折合案例分析与技能操作为分数总和为选手总成绩，按总成绩高低顺序确定获奖等级。
六、竞赛命题
（一）命题要求
1.试题编写应以高职康复专业人才培养目标为落脚点，紧扣课程教学内容，参照康复治疗师（士）考试大纲，充分考虑临床康复实际情况，兼顾康复技术发展趋势。
2.试题内容应具有代表性，符合考试目的，避免仅凭常识即可回答的问题。
3.试题语言表达准确、简明、规范，不可遗漏解题必要条件，避免使用双重否定句。
4.试题必须符合临床康复工作的实际需要。
5.题目必须体现重点，内容要明确、具体，要有科学性和实用性。
（二）建立案例试题库
赛前2周公布题库。公布在“青岛黄海学院网站”及护理与健康学院维系公众号中。竞赛时，选手任选1个案例作答，测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力。
样题：
病历摘要：患者，男， 62 岁，既往有Ⅱ型糖尿病病史，因突发左侧肢体无力2 天为主诉入院。目前患者病情稳定，体征: BP：130/80mmHg ，神志清，构音障碍，左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，咽反射减弱，心肺检查无异常，左上肢肌张力稍低，左侧肩关节和肘关节屈伸肌群肌力2;级，左下肢髋关节和膝关节屈伸肌群肌力3 级，左侧肢体生理反射存在，脑CT 示:右侧内囊区脑梗死。
问题一：分析患者存在哪些功能障碍及评定内容。
答案：患者可能存在运动障碍、共计障碍、认知障碍、ADL障碍、感觉障碍、言语障碍等。
根据障碍需进行评定内容：（1）肌力评定；（2）Barthel指数（ADL评定）；（3）肌张力评定；（4）Fugl-Meyer评定；（5）关节活动度评定。
问题二：请根据患者障碍提出有效康复措施。
答案：（1）良姿位摆放；（2）肌力训练；（3）关节被动活动；（4）体位转移训练；（5）平衡训练；（6）关节活动度训练；（7）预防并发症
（三）10项临床康复技术操作
关节被动活动、肌力训练、牵伸技术、关节松动技术、平衡训练、肌力评定、转移训练、中医推拿、中医闪罐、中医走罐。
七、竞赛相关
1、宣传部在学院宣传栏介绍“康复技能竞赛”活动相关资讯，征集报名学生，以班级为单位，每个班报名给各班团支书，团支书汇总。
2、在微信公众平台推送活动开幕、两场考试的相关资讯及时间地点，比赛由护理与健康学院康复治疗教研室组织实施，学生会组织部、纪检部等协助。
3、初赛人员按规则答卷（考生考号随机）。答卷由康复专业教师进行批阅，审核完毕，进行汇总。决赛奖项：一等奖（1个），二等奖（2个），三等奖（3个），给予表彰和奖励。
八、竞赛须知
（一）参赛选手须知
1. 参赛选手应按有关要求如实填报个人信息，否则取消竞赛资格。
2．参赛选手应认真学习领会本次竞赛相关文件，自觉遵守大赛纪律，服从指挥，听从安排，文明参赛。请勿携带与竞赛无关的电子设备、通讯设备及其他资料与用品进入赛场。
3．参赛选手须着隔离衣；选手不得在参赛服饰上作任何标识，不得携带移动电话进入赛场，违规者取消本次比赛成绩。
4.参赛选手出场顺序和竞赛项目以抽签决定，依次按顺序在相应赛场进行比赛。
5.参赛选手凭身份证和学生证二证齐全进入候赛区。赛场工作人员负责对各参赛选手的身份进行确认检查。参赛选手凭抽签号提前10分钟进入赛场，由现场工作人员组织指挥选手到指定的准备室进行赛前准备工作。各参赛选手应对比赛的物品进行检查确认。
6.选手竞赛开始、终止时间由赛场裁判记录在案；比赛时间到，由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛后不得再进行任何操作。选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。
（二）工作人员须知
1．树立服务观念，一切为选手着想，以高度负责的精神、严肃认真的态度和严谨细致的作风，在赛项执委会的领导下，按照各自职责分工和要求认真做好岗位工作。
2．比赛开赛前20分钟，到岗，确保赛场的安静。
3．熟悉竞赛规程，严格按照工作程序和有关规定办事，遇突发事件，按照应急预案，组织指挥人员疏散，确保人员安全。
4．工作人员在竞赛中若有舞弊行为，严肃处理。
5．保持通信畅通，服从统一领导，严格遵守竞赛纪律，加强协作配合，提高工作效率。
九、技术规范
1.关节被动活动（肩关节、肘关节、髋关节、膝关节）评分标准：
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序号
|
项目
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分值
|
得分
|
备注
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1
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语言交流
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10分
|
|
主动与患者交流；在操作的过程中一直询问患者自身状态。
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|
2
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关节主要运动形式
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30分
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|
做各关节的正常生理活动形式，缺少按项减分。
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|
3
|
关节运动范围
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20分
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|
完成关节最大活动范围，维持关节活动度。
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|
4
|
手法熟练程度
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20分
|
|
在操作过程中动作流畅娴熟；手法动作没有停顿；操作过程中把握手法细节，例如在触碰患者手时将手心间隔开；手法做不全相应扣分。
|
|
5
|
患者与治疗师姿势体位
|
20分
|
|
治疗师时刻在患者患侧进行手法操作；治疗师本身在站位或坐位时保持自己腰背部挺直。
|
|
总分
|
|
2.肌力训练（股四头肌）评分标准：
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序号
|
项目
|
分值
|
得分
|
备注
|
|
1
|
语言交流
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10分
|
|
主动与患者交流；在操作的过程中一直询问患者自身状态；训练患者肌力时暗示、大声命令提高训练。
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|
2
|
肌力分级
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20分
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根据肌力等级要求，展示患者能做的训练：被动训练（5分）、助力训练（5分）、主动训练（5分）、抗阻训练（5分）。注：如果没有抗阻训练，则第三条评分标准不得分。
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|
3
|
主动抗阻训练
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30分
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正确选择等长抗阻训练和等张抗阻训练（肌力在三级以上可用等张抗阻训练，小于3级用等长抗阻训练）；治疗师对于病人的阻力点的确认；训练过程时提醒患者禁止憋气。
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|
4
|
手法熟练程度
|
20分
|
|
在操作过程中动作流畅娴熟；手法动作没有生硬停顿；掌握各关节的正常生理活动;掌握关节正常生理活动的关节活动范围；操作过程中把握手法细节，例如在触碰患者手时将手心间隔开；手法做不全相应扣分。
|
|
5
|
患者与治疗师姿势体位
|
20分
|
|
治疗师时刻在患者患侧进行手法操作；治疗师本身在站位或坐位时保持自己腰背部挺直。
|
|
总分
|
|
3.牵伸技术（肩关节、肘关节、髋关节、膝关节）评分标准：
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序号
|
项目
|
分值
|
得分
|
备注
|
|
1
|
语言交流
|
10分
|
|
主动与患者交流；在操作的过程中一直询问患者自身状态。
|
|
2
|
主动抑制
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20分
|
|
熟练掌握牵伸技术主动抑制训练三种方法：①收缩-方式②收缩-放松-收缩③拮抗肌收缩，根据患者自身情况选择其中一种方法。
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|
3
|
主动肌拮抗肌及关节正常生理活动
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30分
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熟练掌握主动肌拮抗肌知识；掌握各关节的正常生理活动;掌握关节正常生理活动的关节活动范围。
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|
4
|
手法熟练程度
|
20分
|
|
在操作过程中动作流畅娴熟；手法动作没有生硬停顿；操作过程中把握手法细节，例如在触碰患者手时将手心间隔开；手法做不全相应扣分。
|
|
5
|
患者与治疗师姿势体位
|
20分
|
|
治疗师时刻在患者患侧进行手法操作；治疗师本身在站位或坐位时保持自己腰背部挺直。
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|
总分
|
|
4.关节松动技术（肩关节外展）评分标准：
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序号
|
项目
|
分值
|
得分
|
备注
|
|
1
|
语言交流
|
10分
|
|
主动与患者交流；在操作的过程中一直询问患者自身状态。
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|
2
|
关节松动技术
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20分
|
|
肩关节的正常生理活动及关节活动范围。
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|
3
|
手法应用选择
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30分
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I、II级用于治疗疼痛导致的关节活动受限；III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；IV级用于治疗关节周围组织粘连、挛缩导致的关节活动障碍。
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|
4
|
手法熟练程度
|
20分
|
|
在操作过程中动作流畅娴熟；手法动作没有生硬停顿；操作过程中把握手法细节，例如在触碰患者手时将手心间隔开；手法做不全相应扣分。
|
|
5
|
患者与治疗师姿势体位
|
20分
|
|
治疗师时刻在患者患侧进行手法操作；治疗师本身在站位或坐位时保持自己腰背部挺直。
|
|
总分
|
|
5.平衡训练（仰卧位、双膝跪位、半跪位、站位）评分标准：
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序号
|
项目
|
分值
|
得分
|
备注
|
|
1
|
语言交流
|
10分
|
|
主动与患者交流；在操作的过程中一直询问患者自身状态。
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|
2
|
支撑面
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20分
|
|
展示不同姿势的不同支撑面或体位。
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|
3
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桥式运动
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15分
|
|
准确完成桥式运动，单桥双桥皆可。
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|
4
|
平衡分级
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15分
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|
根据患者自身情况选择平衡等级进行训练。
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|
5
|
手法熟练程度
|
20分
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|
在操作过程中动作流畅娴熟；手法动作没有生硬停顿；掌握各关节的正常生理活动;掌握关节正常生理活动的关节活动范围；操作过程中把握手法细节，例如在触碰患者手时将手心间隔开；手法做不全相应扣分。
|
|
6
|
患者与治疗师姿势体位
|
20分
|
|
治疗师时刻在患者患侧进行手法操作；治疗师本身在站位或坐位时保持自己腰背部挺直。
|
|
总分
|
|
6.股四头肌肌力评定评分标准：
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序号
|
项目
|
分值
|
得分
|
备注
|
|
1
|
神经支配
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10分
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说出股四头肌支配：股神经，L3-4
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2
|
抗重力体位
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20分
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仰卧位，小腿在床外下垂5、4级：做伸膝动作，阻力加于近端踝关节3级：可做全范围运动。
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|
3
|
解除重力体位
|
20分
|
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侧卧位2级：可做全范围运动；1级：可触及肌肉收缩；0级：未触及到肌肉收缩。
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|
4
|
阻力位置
|
10分
|
|
近端踝关节。
|
|
5
|
动作熟练度
|
10分
|
|
动作熟练、无停顿为满分。
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|
6
|
肌力分级准确
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20分
|
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0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力
Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】
Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】
Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面
Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】
Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
|
|
7
|
语言交流
|
10分
|
|
指令、术语正确。
|
|
总分
|
|
7.床与轮椅之间的独立转移训练评分标准：
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序号
|
项目
|
分值
|
得分
|
备注
|
|
1
|
轮椅摆放位置
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10分
|
|
轮椅置于患者健侧。
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|
2
|
轮椅摆放角度
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20分
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|
床成45°角。
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3
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手闸
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10分
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|
刹住轮椅手闸。
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|
4
|
脚踏板
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10分
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|
转移前：向两侧移开脚踏板。
转移后：调整坐位姿势，放下脚踏板。
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|
5
|
健足患足位置
|
20分
|
|
患足位于健足稍后方。
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|
6
|
动作熟练程度
|
20分
|
|
动作熟练，无停顿为满分。
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|
7
|
语言交流
|
10分
|
|
指令、术语正确。
|
|
总分
|
|
8.肩关节推拿评分标准：
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序号
|
项目
|
分值
|
得分
|
备注
|
|
1
|
评估患者及语言
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20分
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|
医患交流并说出患者基本诊断为肩周炎，治疗以改善患者活动受限为主。
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|
2
|
放松肩关节
|
10分
|
|
患者坐位或健侧卧位，用揉法、?法放松患者肩部肌肉。
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|
3
|
治疗肩部疼痛
|
20分
|
|
患者正坐位或仰卧位，点按肩井、天宗、肩髃、肩贞、臂臑、手三里曲池及阿是穴学等；用弹拨手法弹拨位于结节肩沟、肩胛内角的内上方、肩胛内缘的条索状硬结，弹拨完后以揉法放松局部。
|
|
4
|
改善肩部活动障碍
|
20分
|
|
在肩关节前部及上臂内侧施推法的同时，被动外展、旋转患肩，以肱二头肌长、短头肌腱为重点；肩关节外展50°，横向弹拨肩关节附近韧带；用摇法辅助患者做肩关节环转运动，并做肩关节内收外展、后伸及内外旋转的板法，幅度由小到大，以患者耐受为度；最后做肩关节抖法、搓法和肩关节拔伸法。
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|
5
|
整理手法
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10分
|
|
摩法、擦法、搓法、抖法放松肩关节及手臂。
|
|
6
|
手法熟练程度
|
20分
|
|
手法准确、连贯、熟练，力度合适，有渗透作用。语言表达流畅，体现人文关怀。
|
|
总分
|
|
9.闪罐操作评分标准：
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序号
|
项目
|
分值
|
得分
|
备注
|
|
1
|
交流及准备
|
10分
|
|
主动与患者交流 ，全面评估患者，选择合适的罐具。穴位选择准确并进行清理。语言表达流畅，体现人文关怀。
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|
2
|
吸拔
|
30分
|
|
要求动作轻、快、稳、准。吸拔牢固。
|
|
3
|
闪罐
|
20分
|
|
留罐0.5分钟后起罐。然后进行闪罐6~8次，动作连贯熟练。
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|
4
|
起罐
|
20分
|
|
要求手法正确：先用一手夹住火罐，另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内，将罐轻轻摇松，即可将罐取下。
|
|
5
|
动作熟练度
|
20分
|
|
动作连贯、准确、熟练，整个过程体现人文关怀。
|
|
总分
|
|
10.走罐操作评分标准（以腰肌劳损为例）：
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序号
|
项目
|
分值
|
得分
|
备注
|
|
1
|
交流及准备
|
20分
|
|
主动与患者交流
，全面评估患者，选择合适的罐具。选择经过腰部的膀胱经和督脉作为施术部位，并进行清理。语言表达流畅，体现人文关怀。
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|
2
|
吸拔
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20分
|
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在所拔部位的皮肤或选择的罐口上，涂适量润滑剂，用止血钳夹住95％酒精棉球，点燃后在罐内绕1~2圈抽出，迅速将罐扣在应拔部位。要求动作轻、快、稳、准，吸拔牢固程度合适。
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|
3
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走罐
|
20分
|
|
循经过腰部的督脉经和膀胱经作上下往返移动的走罐治疗。推罐时，动作缓慢，用力均匀，要求罐口有一定的倾斜度。
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|
4
|
起罐
|
20分
|
|
手法正确：先用一手夹住火罐，另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内，将罐轻轻摇松，即可将罐取下。擦干净施术部位多余润滑剂，并整理拔罐用物。
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|
5
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动作熟练度
|
20分
|
|
动作连贯、准确、熟练，整个过程体现人文关怀。
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|
总分
|
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附件第一届康复技能大赛案例分析题库